
1.血液驅動與循環
血泵的作用:設備配備高精度的血泵,用于將患者的血液從體內抽出,經過體外循環管路,輸送到血液濾過器中。血泵能夠精確控制血流速度,通常在100 - 300毫升/分鐘之間,以確保血液在濾過器中能夠充分接觸濾膜。
體外循環管路:血液通過無菌、密閉的體外循環管路,防止血液與外界接觸,避免感染。管路材料通常具有良好的生物相容性,減少對血液成分的損傷。
2.濾過器的過濾機制
濾過器結構:濾過器是設備的核心部件,通常由多孔濾膜構成。濾膜的孔徑大小決定了能夠被清除的溶質分子量范圍。高通量濾膜的孔徑較大,能夠允許中大分子物質通過。
對流機制:血液在濾過器中流動時,通過壓力差(跨膜壓)將血液中的多余水分和溶質從血液中擠出,進入濾過液中。這種對流機制類似于腎小球的濾過作用,能夠有效清除小分子和中大分子毒素。
彌散機制:部分設備還結合了彌散作用,即利用濃度差將血液中的小分子毒素(如尿素、肌酐)擴散到透析液中,進一步提高毒素清除效率。
3.液體平衡與補充
置換液的使用:在連續性血液濾過過程中,為了維持患者的液體平衡,需要向血液中補充置換液。置換液通常是經過嚴格處理的無菌、等滲液體,其成分與人體血漿相近。
液體平衡系統:設備配備精確的液體平衡系統,能夠實時監測和控制超濾量(即從血液中移除的液體量)和置換液量,確保患者體內的液體平衡。
4.抗凝系統的應用
抗凝劑的使用:由于血液在體外循環過程中容易凝固,設備通常配備抗凝系統。抗凝劑(如肝素、枸櫞酸等)被添加到血液中,防止血液在濾過器和管路中凝固,確保治療的順利進行。
抗凝劑的監測:設備能夠實時監測抗凝劑的使用情況,并根據需要調整劑量,以確保抗凝效果和患者的安全。
5.溫度控制
加溫系統:為了防止血液在體外循環過程中溫度過低,設備配備加溫系統,對置換液或透析液進行加熱,確保回輸到患者體內的血液溫度接近人體體溫。
6.實時監測與報警
監控系統:設備配備多種傳感器,實時監測壓力、流量、溫度、液體平衡等關鍵參數。一旦發現異常情況,設備會立即發出警報,并采取相應的安全措施。
報警功能:例如,當濾過器壓力過高、血流速度異常或液體平衡失調時,設備會自動報警并停止運行,以保護患者的安全。
7.治療模式的選擇
連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH):主要通過對流機制清除溶質和多余水分,適用于需要緩慢、連續清除毒素的患者。
連續性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF):結合了對流和彌散機制,能夠更高效地清除小分子和中大分子毒素。
緩慢連續超濾(SCUF):主要用于清除體內多余液體,適用于心功能不全或液體過負荷的患者。
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